在进行腹部按诊时，区分气滞和血瘀主要依据患者的症状表现、疼痛性质以及舌象脉象等多方面的信息。具体来说：
1. 疼痛性质：气滞引起的腹痛往往表现为胀痛或窜痛，位置不固定，且与情绪变化有关，如生气后加重；而血瘀引起的腹痛则多为刺痛，位置相对固定，夜间疼痛可能加剧。
2. 舌象：气滞患者舌质淡红，苔薄白；血瘀患者的舌头可能会出现暗紫色或者有瘀斑，舌下静脉也可能呈现青紫或粗大。
3. 脉象：气滞时脉象多见弦滑，表示肝气不舒、胃气上逆等情况；而血瘀则可能出现沉涩的脉象，提示体内血液循环受阻。
4. 其他症状：气滞者可能伴有胸闷、嗳气、打嗝等症状；血瘀患者除了腹痛外，还可能出现面色晦暗、皮肤干燥无光泽等体征。
综上所述，在临床实践中需要综合考虑患者的主诉、体格检查结果及辅助检查资料来判断是属于气滞还是血瘀，并据此制定合理的治疗方案。
