T波异常在心电图中是比较常见的现象，它可以反映出心脏的不同问题。具体来说，T波异常可能提示以下几个方面的问题：
1. 心肌缺血或梗死：这是最常见的原因之一。当冠状动脉供血不足时，会导致相应区域的心肌缺血，进而影响到复极过程，表现为T波的改变。
2. 电解质紊乱：如钾、钙等离子浓度的变化也会影响心电活动，造成T波形态异常。例如高钾血症可导致T波增高而尖锐；低钾血症则可能出现T波平坦或倒置。
3. 心肌病：各种类型的心肌疾病（包括扩张型心肌病、肥厚性心肌病等）都可能导致心脏结构和功能的变化，从而引起T波的改变。
4. 药物影响：某些药物如洋地黄类、抗精神病药等也可能导致T波异常。
5. 神经系统疾病：例如脑血管意外时可能会出现“假性心肌梗死”样的心电图表现，包括T波变化。
6. 其他因素：比如心脏外伤、感染（如病毒性心肌炎）、遗传性离子通道病等都可能引起T波的异常改变。
因此，在临床工作中遇到T波异常时，需要结合患者的临床症状、体征以及其他辅助检查结果综合分析，以明确具体原因并给予相应的治疗。
