在中医儿科学中，小儿遗尿是指3岁以上的小孩在睡眠中不自主地排尿，且每周至少发生2次以上，持续时间超过3个月。中医认为小儿遗尿的主要病因有以下几个方面：
1. 肾气不足：肾主水，与膀胱相表里，负责人体的水分代谢和控制大小便的功能。如果肾气虚弱，则膀胱失约，不能固摄小便，导致夜间睡眠时出现不自主排尿。
2. 脾虚湿盛：脾为后天之本，主管运化水谷精微，若脾气不足，则易生内湿，湿性重浊下注，可致小便不利或失禁。
3. 心肾不交：心主神明，肾藏精，两者之间需要保持协调平衡。如果心火过旺或者肾阴亏损，不能上济于心，使得心肾两虚，精神恍惚，夜卧不安，也可能引发遗尿现象。
4. 感受外邪：如风寒湿热等外感因素侵袭人体，影响脏腑功能，特别是膀胱气化不利时也会出现遗尿症状。
5. 先天禀赋不足或后天调养不当：如父母遗传因素、早产低体重儿、喂养护理不当等原因均可导致小儿体质虚弱，容易发生遗尿。
综上所述，中医认为小儿遗尿的病因多与肾气不固、脾虚湿盛、心肾不交等因素有关，治疗时需根据具体病情辨证施治。
