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休克的初步治疗措施包括什么?

休克是一种由于组织灌注不足导致细胞缺氧和代谢障碍的临床综合征,其初步治疗的目标是尽快恢复有效循环血量和改善组织灌注。具体措施包括:
1. 立即评估患者的生命体征,如意识状态、呼吸、脉搏、血压等,并迅速判断休克类型(低容量性、心源性、分布性和阻塞性)。
2. 保持呼吸道通畅:确保气道开放,必要时进行气管插管或气管切开以维持有效通气。对于有呼吸困难的患者,应给予氧气吸入,提高血氧饱和度。
3. 建立静脉通道:尽快建立两路以上的大口径静脉输液通道,以便快速补充液体和给药。首选晶体液(如生理盐水或林格氏液),必要时可加用胶体液(如羟乙基淀粉)以扩充血容量。
4. 积极扩容治疗:根据患者的具体情况调整补液种类、速度及量,直至血压回升至正常水平并维持尿量在0.5-1ml/(kg·h)以上。对于低血压难以纠正者,可考虑使用血管活性药物(如多巴胺、去甲肾上腺素等)。
5. 纠正酸碱平衡和电解质紊乱:监测血气分析结果,及时补充碳酸氢钠或钾盐等。
6. 治疗原发病:针对引起休克的原因采取相应措施,例如控制感染源、止血、解除梗阻等。
7. 监测病情变化:持续观察患者的生命体征及意识状态,定期复查血液学指标,评估治疗效果并调整治疗方案。
8. 心理支持与护理:给予患者及其家属适当的心理安慰和支持,保持良好沟通,减轻焦虑情绪。同时做好基础护理工作,预防并发症的发生。

以上措施需在专业医护人员指导下进行,并根据患者的实际情况灵活调整。
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