在中医内科学中，腹痛是一个常见的症状，其诊断与鉴别主要依据四诊合参的原则，即望、闻、问、切四个方面的信息综合分析。具体来说：
1. 望诊：观察患者的面色、舌象等。如面黄肌瘦可能提示脾胃虚弱；舌质淡胖边有齿痕多见于脾虚湿困；舌红少津或有裂纹则可能是阴虚火旺的表现。
2. 闻诊：注意患者的声音及口气，比如声音低微、气息短促者常为气虚所致；口中酸腐味可能与食积有关。
3. 问诊：详细了解病史、疼痛的性质（如刺痛、胀痛、绞痛等）、部位、时间规律及其伴随症状。例如，右下腹固定性压痛多考虑阑尾炎；脐周阵发性剧痛且伴有呕吐者需警惕肠梗阻。
4. 切诊：通过脉象判断病情。如弦脉主肝胆疾病或疼痛；滑数脉常见于实热证等。

此外，在中医理论中，根据腹痛的不同特点可以将其分为多种类型：

- 风寒侵袭型：表现为腹部冷痛、喜暖畏寒。
- 气滞血瘀型：以固定不移的刺痛为主要特征，并伴有胸闷胁胀等症状。
- 脾胃虚寒型：患者常感腹中绵绵作痛，喜温按压缓解。
- 食积停滞型：多因过食肥甘厚味引起，表现为腹部胀满不适、嗳腐吞酸。

对于复杂或难以明确诊断的情况，还需要结合现代医学检查手段如B超、CT等辅助确诊。在治疗上，则需针对具体病因采取相应措施，如温中散寒、行气活血、健脾益胃等方法，并配合适当的生活调理和饮食指导。