在中医学里，脑梗死通常被归类于“中风”范畴。中医认为其主要病因为内外因素共同作用所致。

内因主要是指人体自身的体质、脏腑功能失调等内在因素。如肝肾阴虚、气血两亏、痰湿内生等情况，导致体内阴阳失衡，气血运行不畅，从而形成瘀血或痰浊阻滞经络，影响脑部的正常功能。

外因则包括风邪侵袭、饮食不当等因素。例如过食肥甘厚腻之品可助生痰湿；情绪波动过度如大怒伤肝，则易引发肝阳上亢而致血脉不和；气候突变也可能诱发疾病。

具体来说，脑梗死的发生机制可以从以下几个方面理解：
1. 气血不足：长期劳累、精神压力大等因素会导致人体正气虚弱，气血生化乏源，不能濡养全身组织器官，特别是大脑。当血液供应减少时，容易引发局部缺血性损伤。
2. 痰瘀互结：由于饮食不当等原因造成痰湿内停，与体内原有的瘀血相结合，在血管中形成阻塞物，阻碍正常的血液循环。
3. 肝肾亏虚：肝藏血、主疏泄；肾藏精、生髓。若这两脏功能减退，则会影响全身气血的正常运行及脑部营养物质的供给。
4. 风火上扰：情绪激动或外界环境变化导致风邪入侵，加之体内火热过盛，均可引起头部症状。

综上所述，在中医理论中，脑梗死是由于多种因素引起的复杂病症。治疗时需根据患者的具体情况辨证施治，调整脏腑功能，恢复气血平衡，并辅以针灸、按摩等方法促进血液循环，改善脑部供血状况。