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如何诊断和鉴别哮病?

在中医理论中,哮病是一种以发作性呼吸困难、喉间哮鸣声为主要特征的疾病。其病因多与外感风寒、饮食不节、情志失调等因素有关,导致肺气上逆,痰阻气道。诊断和鉴别哮病时,主要依据以下几个方面:
1. 临床表现:患者常有反复发作性的呼吸困难,伴有喉中哮鸣声或咳嗽,严重者可见端坐呼吸、口唇青紫等症状。部分患者在发病前有明显的诱因,如接触冷空气、吸入刺激性气体等。
2. 舌脉特征:舌质淡红或暗红,苔白腻或黄腻;脉象多滑数或弦紧。
3. 个人及家族史:询问是否有过敏性疾病史(如哮喘)、吸烟史以及家族遗传倾向。
4. 辅助检查:虽然中医诊断主要依靠四诊合参,但在现代临床实践中,为了更好地了解病情和排除其他疾病,可结合胸部X线、肺功能测试等现代医学手段进行辅助判断。

鉴别诊断时需注意与以下几种病症相区别:

- 喘证:喘证表现为持续性或阵发性的气短、呼吸急促,但无典型的哮鸣音。其病机多因心肾阳虚所致。
  
- 肺胀:肺胀患者除有类似哮喘的症状外,还可见胸廓前后径增大(桶状胸)、双下肢水肿等症状。

- 感冒咳嗽:普通感冒引起的咳嗽一般不会出现持续性的哮鸣音,且伴随症状多为流涕、发热等上呼吸道感染的表现。

总之,在诊断和鉴别哮病时,应全面收集患者的主诉、体征及辅助检查结果,并结合中医理论进行综合分析。
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