慢性肾炎肾功能评估主要涉及以下几个方面的指标:
1. 血肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN):这两个是评价肾小球滤过率的常用指标,当肾脏功能受损时,这些代谢产物在体内的清除能力下降,导致血中浓度升高。
2. 肾小球滤过率(GFR):直接反映肾功能状态的重要参数,可以通过公式估算或者通过特定物质如肌酐、菊粉等清除试验来测定。临床上常用MDRD方程或CKD-EPI方程计算eGFR(估计的肾小球滤过率)。
3. 尿蛋白/尿白蛋白:包括24小时尿中的总蛋白量、随机尿中尿蛋白与肌酐比值以及微量白蛋白等,用于评估肾脏损伤程度和进展风险。持续性大量蛋白尿是慢性肾炎病情加重的一个重要标志。
4. 血压水平:高血压既是慢性肾炎的结果也是其诱因之一,控制血压对延缓疾病进程具有重要意义。
5. 电解质及酸碱平衡状况:随着肾功能下降,可能出现钾、钠、钙、磷等电解质紊乱以及代谢性酸中毒等情况。
6. 影像学检查:如B超、CT或MRI等可以观察肾脏形态结构变化,辅助判断病变范围和程度。
7. 肾脏病理活检:对于部分患者可能需要进行肾穿刺取样做组织学分析以明确诊断并指导治疗方案的选择。