胆红素代谢异常在肝病中的主要表现为血清总胆红素和直接胆红素水平的升高。正常情况下，人体内的衰老红细胞被破坏后会产生间接胆红素（也称非结合胆红素），这种胆红素需要经过肝脏处理转化为可以直接从尿液中排出的直接胆红素（也称为结合胆红素）。当肝脏功能受损时，其对间接胆红素的转化能力下降，导致血液中的间接胆红素水平升高；同时，由于肝细胞损伤或胆汁排泄障碍等原因，直接胆红素也可能无法正常排出体外而积聚在血液中，引起血清总胆红素和/或直接胆红素浓度上升。

具体来说，在肝炎、肝硬化等肝脏疾病患者身上常可观察到以下变化：
1. 血清总胆红素（TBIL）：这是反映体内所有类型胆红素总量的指标。当肝脏处理能力下降时，无论是间接还是直接胆红素都会增加，因此血清总胆红素水平会升高。
2. 直接胆红素（DBIL）：主要反映了经过肝脏转化后的可溶性胆红素含量。如果肝细胞损伤严重或存在胆道阻塞问题，则直接胆红素也会显著上升。
3. 间接胆红素（IBIL）：代表了未经肝脏处理的非结合型胆红素。在某些以肝功能障碍为主的疾病中，如急性肝炎早期阶段，可能会出现间接胆红素单独升高的情况。

综上所述，在肝病患者中，血清总胆红素和直接胆红素水平升高是最为常见的表现形式之一。这些变化对于诊断肝脏疾病的类型及程度具有重要的参考价值。