有机磷中毒的确诊主要依赖于病史、临床表现以及实验室检查。具体来说：
1. 病史：了解患者是否有接触有机磷农药的历史，比如在喷洒或储存过程中不小心暴露，或是自杀企图等。
2. 临床表现：有机磷中毒的典型症状包括但不限于流涎（大量唾液分泌）、多汗、瞳孔缩小成针尖样、视力模糊、胸闷、呼吸困难、恶心呕吐、腹痛腹泻、肌肉震颤和抽搐。严重时可导致昏迷甚至死亡。
3. 实验室检查：
- 血胆碱酯酶活性测定：有机磷化合物能够抑制体内的乙酰胆碱酯酶，因此血清中该酶的活性显著下降是诊断的重要依据之一。
- 尿液检测：部分有机磷化合物及其代谢产物可通过尿排出，通过特定的化学方法或仪器分析可以发现这些物质的存在。
- 胃内容物、呕吐物或者皮肤残留物中的有机磷成分测定也可以作为辅助证据。
4. 其他检查：
- 心电图可能显示心动过缓或其他心律失常；
- 血气分析可能出现低氧血症和代谢性酸中毒；
- 肝肾功能等生化指标异常也可能提示中毒情况。
综上所述，结合详细的病史采集、典型的临床表现以及实验室检查结果，可以对有机磷中毒做出准确的诊断。在实际操作中，医生需要综合考虑各种因素，并根据患者的具体情况进行判断和处理。
