真寒假热是指在疾病过程中，由于某些病理因素导致体内出现假性热象而实际上属于寒证的一种表现形式。这种现象多见于阳气虚衰、阴寒内盛的危重病患者，在临床上表现为一派寒象的同时又夹杂有类似热症的表现。
其鉴别要点主要包括以下几个方面：
1. 病因病机：真寒假热往往是因为正气虚弱，特别是肾阳不足或命门火衰所致。当人体阳气严重亏损时，不能温煦肌肤和脏腑，则会出现畏寒肢冷等寒象；同时由于阴寒过盛而致阴阳失调，使机体功能紊乱出现假性热象。
2. 临床表现：虽然患者可能表现出口渴、面红、舌红苔黄等症状看似热证，但仔细观察会发现这些症状并不典型。如口渴但不欲饮水或只喜热饮；面色虽红但多为两颧潮红而非满面通红；舌质虽红但缺乏津液滋润等。
3. 四诊合参：在诊断时需结合望、闻、问、切四诊，全面了解病情。例如脉象通常表现为沉细无力或迟缓，与热证中常见的数脉、滑脉不同。
4. 辨别寒热真假：对于疑似真寒假热的患者，可以通过试探性治疗来进一步验证诊断。如给予少量温阳散寒药物后症状有所缓解，则更倾向于支持真寒假热的判断。
总之，在面对复杂多变的临床情况时，医生需要具备扎实的理论基础和丰富的实践经验，才能准确地辨识并处理好这类特殊类型的病症。
