泌尿系统结石在X线平片上的表现形式多样，主要取决于结石的化学成分。大约80%的泌尿系结石可以在普通腹部X光片上显影，这类结石被称为“不透射线”的结石。
1. 阳性结石：大多数泌尿系结石含有钙质成分（如草酸钙、磷酸钙等），这些结石在X线平片上表现为高密度影。它们通常呈现为圆形或卵圆形的白色斑点，有时边缘可能不太规则。较大的结石可能会呈现出特定部位的轮廓，例如输尿管结石可能因为位置关系而显得较为细长。
2. 阴性结石：某些类型的泌尿系结石（如尿酸结石、胱氨酸结石）由于其成分不含或含有较少钙质，在X线平片上不易显影，被称为“透射线”或“阴性”结石。这类结石需要通过其他影像学检查方法来确诊，比如超声波或者CT扫描。
3. 特殊表现：在一些情况下，泌尿系结石可能伴有周围组织的反应性改变，如肾盂积水、输尿管扩张等，在X线平片上可能会看到肾脏轮廓增大或形态异常。此外，当结石导致尿路梗阻时，还可能出现肾功能损害的表现。
总之，虽然普通腹部X光是初步筛查泌尿系结石的有效手段之一，但其敏感性和特异性有限，对于疑似病例应结合临床症状和其他辅助检查（如B超、CT等）进行综合判断。
