鼓胀在临床上需要与其他一些症状相似但病因、病机不同的疾病进行鉴别，以确保诊断的准确性。主要需鉴别的疾病包括：
1. 腹水：腹水是各种原因导致腹部积液的一种病理状态，常见于肝硬化、心力衰竭、肾病综合征等。鼓胀与腹水的主要区别在于病因不同，鼓胀多因气滞血瘀、湿阻中焦所致，而腹水则由体内液体代谢失衡引起。此外，腹水患者腹部触诊时可有波动感，而鼓胀则无此特征。
2. 肠梗阻：肠梗阻是指肠道内容物通过受阻的情况，可能由于机械性因素（如肿瘤、粘连）或功能性障碍（如麻痹性肠梗阻）。患者常表现为腹痛、呕吐、腹胀及停止排气排便等症状。与鼓胀相比，肠梗阻的症状更为剧烈且伴有明显的消化道症状。
3. 肠麻痹：肠麻痹是指肠道平滑肌失去正常蠕动功能的状态，可由多种因素引起，如腹部手术后、低钾血症等。患者主要表现为腹胀、便秘或排气排便减少等症状。虽然部分表现与鼓胀相似，但肠麻痹通常有明确的诱因，并且通过电解质检测和影像学检查可以进一步确诊。
4. 肥胖：肥胖是指体内脂肪过度积累的状态，可能伴有腹部膨隆。但是肥胖患者一般没有明显的腹痛、食欲不振等症状，体重指数（BMI）增加是其重要特征之一。

在临床实践中，医生会结合患者的病史、体格检查以及必要的辅助检查来综合判断并作出正确的诊断。