中医在治疗脑梗时，主要依据的是辨证施治的原则。首先需要根据患者的具体症状和体征进行详细的诊断，包括望诊（观察患者的面色、舌象等）、闻诊（听声音、嗅气味）、问诊（询问病史、生活习惯等）以及切诊（摸脉搏），以此来判断病情的性质和程度。

脑梗在中医中常被归类于“中风”范畴。根据不同的病因病机，可以将脑梗分为多种证型，如气虚血瘀证、痰湿阻络证、肝阳上亢证等。每种证型都有其特定的表现形式：

- 气虚血瘀证：患者常表现为面色苍白或晦暗，言语謇涩，肢体无力，舌质淡紫或有瘀斑，脉细弱。
- 痰湿阻络证：可见头重脚轻、恶心呕吐、口黏腻感、苔白腻等表现。
- 肝阳上亢证：患者可能伴有眩晕耳鸣、面红目赤、急躁易怒等症状。

针对不同的证型，中医会采用相应的治疗方法：
1. 对于气虚血瘀证，治疗原则是益气活血。常用药物包括黄芪、当归等。
2. 痰湿阻络者，则需化痰祛湿通络，可选用半夏、茯苓等药材。
3. 若为肝阳上亢所致，则应平肝潜阳，如使用龙骨、牡蛎等。

此外，在药物治疗的同时，还可以结合针灸、推拿按摩等方式以促进血液循环，改善局部微循环。值得注意的是，中医治疗强调个体化诊疗方案的制定，因此在实际操作中需要根据患者的具体情况灵活调整。

重要提示：以上内容仅供参考，并不能替代专业医生的意见。如果遇到健康问题，请及时就医并遵医嘱。