水肿在中医学中被称为“水胀”、“肿胀”，其基本病理变化主要与肺脾肾三脏功能失调密切相关。中医认为，人体的水液代谢依赖于肺、脾、肾三个脏器的功能协调。肺主行水，负责调节体内水液的分布；脾主运化，负责水谷精微的输布和水分的吸收；肾主水，是水液代谢的根本，负责水液的蒸腾气化。
当肺失宣降、脾失健运或肾失开阖时，会导致水液代谢障碍，水湿内停，从而形成水肿。具体来说：
1. 肺失宣降：若外感风寒湿邪，导致肺气不宣，则不能正常调节水道，使得水液停留体内。
2. 脾失健运：饮食不当、思虑过度等因素可致脾气虚弱，脾的运化功能减弱，无法有效输布津液，造成水湿停滞。
3. 肾失开阖：肾为先天之本，主宰人体生长发育和生殖机能，同时负责水液代谢。若肾气不足，则不能正常发挥其蒸腾气化作用，导致水液排泄障碍。
此外，水肿还可能与肝、心等其他脏腑的功能失调有关。例如，肝气郁结可影响脾的运化功能；心阳虚衰则无力推动血液运行，亦可引起水湿停聚。因此，在治疗上需根据具体病因病机采取相应措施，如利尿消肿、健脾益肾、疏肝解郁等方法。
总之，水肿的基本病理变化是由于肺脾肾三脏功能失调所引起的体内水液代谢失常，表现为水湿内停和外溢。
