胆红素代谢异常是肝病常见的临床表现之一，主要体现在血清总胆红素、直接胆红素（结合胆红素）和间接胆红素（非结合胆红素）水平的变化。具体来说：
1. 血清总胆红素升高：这是最直观的表现，当肝脏功能受损时，其处理和排泄胆红素的能力下降，导致血液中总的胆红素含量上升。
2. 直接胆红素增加：直接胆红素是经过肝脏细胞内的葡萄糖醛酸转移酶作用后形成的水溶性物质，正常情况下应该被排入肠道。如果肝内或肝外的胆汁排出受阻（如胆管结石、肿瘤压迫等），则会导致血液中直接胆红素水平升高。
3. 间接胆红素增加：间接胆红素是由衰老的红细胞分解产生的脂溶性物质，需要经过肝脏转化成直接胆红素才能被排出体外。当肝功能不全时，无法有效将间接胆红素转化为直接胆红素，造成血液中间接胆红素浓度上升。
4. 尿胆原和尿胆红素的变化：在某些情况下，如溶血性黄疸或急性肝炎早期，由于肝脏对间接胆红素的摄取能力增强而排泄功能尚好，可出现尿胆原增多；而在阻塞性黄疸时，则可能出现尿中胆红素阳性。
5. 粪便颜色变浅：如果存在严重的胆汁排出障碍，如完全性胆道梗阻，粪便会因缺乏胆色素而呈现灰白色。

综上所述，在肝病患者中观察到的胆红素代谢异常通常表现为血清总胆红素、直接或间接胆红素水平的升高，并可能伴有尿液和粪便颜色的变化。这些指标对于诊断和评估肝脏疾病具有重要的参考价值。