小儿水肿，在中医理论中，主要与肺脾肾三脏功能失调有关，其病机可归纳为外感风邪、水湿内停、脾肾阳虚等。根据临床表现的不同，可以分为以下几种常见的证型：
1. 风水相搏：此类型多见于急性起病的小儿水肿患者，表现为眼睑浮肿迅速蔓延至全身，伴有恶寒发热、咳嗽鼻塞等症状，舌苔薄白，脉浮紧。
2. 脾虚湿困：主要因脾胃虚弱导致运化功能减退而引起水液代谢障碍。临床可见面黄肌瘦、食欲不振、大便溏泄或尿少色淡等症，舌质淡胖有齿痕，苔腻白滑，脉濡缓。
3. 肾阳不足：肾为先天之本，主水。若肾阳虚衰，则不能温煦脾土，使水湿泛滥而成肿胀。患者常表现为四肢沉重、腰膝酸软无力、夜尿频多等症状，舌质淡胖润泽，苔白而滑，脉沉细无力。
4. 湿热内蕴：此类水肿往往由饮食不当或外感湿热所致，症见身重困倦、口苦咽干、小便黄赤短少等表现，舌红苔黄腻，脉濡数。
5. 血瘀水停：部分患儿因长期疾病导致气血运行不畅，形成血瘀，阻碍了水液的正常排泄。此类症状包括面色晦暗、皮肤干燥粗糙、肢体麻木疼痛等，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。

针对不同证型的小儿水肿，在治疗上应采取相应的辨证施治原则，如利尿消肿、健脾化湿、温补肾阳等方法，并结合个体差异给予综合调理。在实际应用中还需密切观察病情变化，灵活调整用药方案。