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急性胰腺炎的临床表现是什么?

急性胰腺炎是一种常见的急腹症,其主要特征是胰腺自身的炎症反应。根据病因不同,可以分为急性水肿型和急性出血坏死型两种类型,其中急性水肿型较为常见,病情相对较轻;而急性出血坏死型则病情严重,病死率较高。

临床表现主要包括以下几个方面:
1. 腹痛:这是急性胰腺炎最突出的症状。疼痛通常位于上腹部或中上腹,可向腰背部放射,呈持续性钝痛、胀痛或刀割样痛,进食后加剧。患者常采取弯腰屈膝位以减轻疼痛。
2. 恶心呕吐:早期即可出现恶心呕吐现象,呕吐物多为胃内容物,严重时可吐出胆汁。但呕吐并不能缓解腹痛症状。
3. 腹部体征:腹部检查可见上腹部压痛、肌紧张甚至反跳痛,少数患者可能出现Cullen征(脐周青紫)或Grey-Turner征(两侧腰部皮肤呈蓝绿色改变),这提示有出血坏死性胰腺炎可能。
4. 发热:多数病人可伴有中低度发热,体温一般不超过39℃。重症者因并发感染而高烧不退。
5. 全身反应:轻型患者全身状况较好;重型患者则可能出现脱水、酸碱平衡紊乱、电解质失衡以及多器官功能障碍综合征(MODS)等严重并发症。
6. 实验室检查异常:血清淀粉酶和脂肪酶水平升高是诊断急性胰腺炎的重要依据之一,但并非特异性指标。此外,白细胞计数增高、血糖升高等也常见于本病。

总之,急性胰腺炎的临床表现多样且复杂,需结合详细的病史采集、体格检查及辅助检查结果综合判断。
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