在中医方剂学中，降气和理气是两种不同的治疗方法，它们分别针对不同类型的气机失调。了解这两种方法的区别以及如何选择应用对于临床治疗具有重要意义。

首先，我们来看一下“理气”。“理气”的主要作用在于调畅气机，使得气血运行更加顺畅。适用于因情绪波动、饮食不当等原因导致的气滞症状，如胸闷、腹胀、嗳气等。理气药物多具有行气、疏肝的作用，能够帮助缓解这些由气滞引起的不适感。

而“降气”则是针对上逆之气进行治疗。“降气”的概念主要指降低肺胃等脏腑中的上升过旺之气，适用于因肺气上逆或胃气上逆所引起的各种症状，比如咳嗽、呕吐、呃逆等。这类药物通常具有沉降性质，可以引导体内过于活跃的气向下运行。

临床选择时应根据患者的具体病情来决定使用哪种方法：
1. 如果患者主要表现为情绪抑郁、胸胁胀痛等症状，则更倾向于采用理气法进行治疗。
2. 当出现频繁呕吐、顽固性咳嗽等上逆之气明显的表现时，应当优先考虑降气疗法。

当然，在实际操作过程中，有时也需要结合其他治疗方法共同使用。例如，在某些情况下可能需要同时调理肝脾功能来达到更好的疗效；或者在处理复杂的疾病状态时，医生可能会根据辨证的结果灵活调整方剂中的药物组成，以实现理气与降气的综合效果。

总之，无论是选择理气还是降气，关键在于准确地判断病因病机，并据此制定出合理的治疗方案。