乳酸脱氢酶（Lactate Dehydrogenase，简称LDH）是一种存在于多种组织中的酶，它在糖酵解过程中起着关键作用。人体中存在五种主要的同工酶形式：LDH1、LDH2、LDH3、LDH4和LDH5，它们分别由不同的亚单位组成，具有不同的组织分布特点。

在肝病中，LDH的变化是一个重要的生化指标。正常情况下，肝脏中的LDH主要是LDH5型，这种同工酶主要参与糖酵解过程的最后一步反应，即将乳酸转化为丙酮酸。当肝脏发生损伤时，细胞膜的完整性受到破坏，导致胞内的酶释放到血液中，因此血清中的总LDH水平以及特定的同工酶比例会发生变化。

具体来说，在急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化等疾病状态下，由于肝细胞受损或坏死，大量的LDH5会从肝脏释放进入血液循环，导致血清中LDH总量升高。同时，与正常情况相比，血清中的LDH5所占比例也会显著增加。此外，在某些情况下，如病毒性肝炎晚期或者肝癌患者中，除了LDH5外，其他类型的同工酶水平也可能出现不同程度的上升。

因此，检测血清中总LDH及其同工酶的变化对于评估肝脏功能状态、判断肝损伤程度以及监测疾病进展具有重要意义。临床上通常会将LDH的结果与其他肝功能指标（如ALT、AST等）结合使用，以提高诊断的准确性。