不寐，也就是失眠，在中医学里被认为主要是由于心、肝、脾、肾等脏腑的功能失调所引起。具体来说：
1. 心：在中医理论中，心主神明，负责人的精神活动和意识状态。当心血不足或心火过旺时，会导致心神不安，出现失眠的情况。如思虑过度伤及心脏，使心阴亏损，不能养神，就会导致不寐。
2. 肝：肝藏血，调节情绪。如果情志抑郁、恼怒伤肝，则可致肝气郁结，进而化火上扰于心，或者因肝阳亢盛而扰动心神，造成难以入眠的现象。
3. 脾：脾为后天之本，主运化水谷精微以生血。若饮食不节、劳倦过度伤及脾胃，则会导致脾气虚弱，不能正常地将食物转化为气血，从而影响到心的功能，出现失眠症状。此外，脾虚湿盛亦可上扰清窍，引起睡眠障碍。
4. 肾：肾藏精，为人体生命活动之根本。肾阴不足则心火亢盛；肾阳虚弱，则命门火衰，不能温煦五脏六腑，导致阴阳失衡，出现不寐现象。尤其是老年人，随着年龄增长，肾功能逐渐衰退，更易发生此类问题。
综上所述，不寐与多个脏腑的功能状态密切相关，治疗时需根据患者具体情况辨证施治，调和脏腑机能，恢复其正常生理功能，以达到改善睡眠的目的。
