在中医学中，四肢形态异常可由多种原因导致，主要与脏腑功能失调、气血津液失和及外感六淫等因素有关。具体来说：
1. 脾胃虚弱：脾胃为后天之本，主运化水谷精微，若脾胃虚弱，则不能正常运化水湿，可能导致四肢浮肿或肌肉萎缩。
2. 肝血不足：肝藏血，主筋，若肝血亏损，筋脉失养，则可能出现手足麻木、关节屈伸不利等症状。
3. 肾精亏虚：肾为先天之本，藏精生髓，与骨相关。肾精不足时，骨骼发育不良或退化，可引起四肢畸形如O型腿、X型腿等。
4. 气血两虚：气血是维持人体正常生理活动的基础物质，若气血两虚，则肢体得不到足够的滋养和温煦作用，表现为四肢无力、肌肉萎缩。
5. 风湿痹症：风寒湿邪侵袭关节，阻滞经络，引起疼痛肿胀及功能障碍，如类风湿性关节炎等疾病。
6. 痰湿内蕴：若体内痰湿过重，流注于四肢，则可形成局部增生、肥厚或结节状改变。
此外，先天因素（如遗传性疾病）、外伤以及长期劳损也可能导致四肢形态异常。临床上需结合患者具体症状、体征及舌脉综合分析判断，并针对病因采取相应的治疗措施。
