在中医临床实践中，当患者主诉头痛时，医生需要从多个角度综合分析，以确定头痛的具体原因。根据中医理论，头痛的常见原因可以归纳为以下几个方面：
首先，外感因素是引起头痛的一个重要原因。中医认为风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，尤其是头部，可导致气血运行不畅，引发头痛。例如，感受风寒之邪可能导致偏头痛或全头痛；而感受湿热之邪则可能表现为头重痛。
其次，内伤因素也是引起头痛的重要原因之一。这主要与情志、饮食不当有关。长期情绪抑郁或者过度激动会损伤肝气，导致气血上逆，出现头部胀痛等症状。另外，过食肥甘厚味可致脾胃积热，进而影响清阳之气上升，造成头昏脑涨。
再者，体质因素也不容忽视。如肾虚引起的头痛往往表现为持续性钝痛，并伴有耳鸣、腰膝酸软等症；而脾虚则可能导致气血生化不足，引发空洞感或绵绵作痛的头痛。
此外，还有一些特殊类型的头痛需要特别关注。比如因血瘀造成的头痛通常固定于某一部位，疼痛如针刺样；痰浊阻滞经络亦可引起头部闷胀不适。
综上所述，在问诊过程中，医生应详细询问患者的生活习惯、精神状态以及既往病史等相关信息，并结合望闻问切四诊合参的方法，全面评估病情，以便准确诊断并制定合理的治疗方案。
