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慢性髓细胞白血病的典型血象特点是什么?

慢性髓细胞白血病(Chronic Myeloid Leukemia, CML)是一种起源于骨髓多能干细胞的恶性克隆性疾病,主要特征是粒细胞系异常增生。CML 的典型血象特点主要包括以下几点:
1. 白细胞计数显著增高:这是 CML 最突出的表现之一,白细胞计数可高达 50-500 × 10^9 /L 或更高,甚至可达数千亿。白细胞分类中以中性粒细胞和晚幼粒细胞为主,原始细胞一般不超过 10%。
2. 粒细胞系异常:可见各阶段的粒细胞,包括早、中、晚期幼稚粒细胞以及成熟粒细胞。其中,特别是嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多较为明显,有时可伴有形态学上的轻微异常如Pelger-Huet 核异常等。
3. 血红蛋白和红细胞轻度减少:在疾病早期可能正常或仅有轻微下降;随着病情进展,可能会出现不同程度的贫血现象。
4. 血小板计数变化不定:部分患者血小板增多(> 450 × 10^9 /L),也可能保持正常水平或者减少。少数情况下,由于脾脏功能亢进等因素影响,血小板数量会显著下降。
5. 偶尔可见少量原始细胞:在慢性期,骨髓和外周血中的原始粒细胞比例通常低于 10%,但当疾病进入加速期或急变期时,这一数值可能会明显升高。
6. 其他非特异性改变:如淋巴细胞相对减少、单核细胞增多等。此外,在一些晚期病例中还可能出现溶血性贫血的表现。

综上所述,CML 的典型血象特点主要体现在白细胞计数显著增高,并伴有粒细胞系异常增生及其它相关指标的变化。对于疑似 CML 患者,除了详细的临床病史和体格检查外,还需结合骨髓穿刺、染色体分析(如Ph1染色体检测)等进一步确诊。
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