在中医诊断学中，问诊是四诊之一，即通过询问患者的主诉、现病史、既往史等信息来了解病情。判断患者听力异常主要依靠以下几个方面：

首先，在问诊过程中，医生会关注患者的主诉和相关症状。如果患者主动提到耳鸣、听力下降或有听觉障碍等问题，这通常是听力异常的直接线索。此外，患者可能还会描述伴随的症状，如头晕、头痛、耳痛等，这些信息有助于进一步判断听力问题的原因。

其次，医生会询问患者的生活习惯和环境因素。例如，长期暴露于噪音环境中的人群更容易出现听力下降；而过度使用耳机、听音乐音量过大也可能导致听力受损。同时，患者的年龄也是一个重要因素，因为随着年龄增长，人的听力自然会有所减退，即老年性耳聋。

再次，医生还会关注患者是否有耳部疾病史或其他系统性疾病的历史。比如中耳炎、梅尼埃病等耳科疾病可以直接影响听力；而高血压、糖尿病等慢性疾病也可能间接导致听力下降。

最后，在问诊的基础上，医生可能会结合望闻切三诊进行综合判断。如观察患者的面色、舌象变化，以及通过叩击或轻声呼唤等方式初步评估其听力状况。必要时，还会建议患者到耳鼻喉科做进一步的专业检查以明确诊断。

总之，在中医问诊中判断患者是否有听力异常需要全面收集相关信息，并与其他三诊相结合才能做出准确的判断。