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诊小儿脉时,主要观察哪些特征?

在中医诊断学中,诊小儿脉是一项具有特殊性的工作。由于儿童的身体发育尚未完全,其脉象与成人存在显著差异,因此,在进行小儿脉诊时,主要观察以下几个方面的特征:
1. 脉位:即指脉搏出现的位置。小儿的脉位较浅,通常在皮肤下即可触及,这是因为小儿气血未充、阳气不足所致。
2. 脉率:与成人相比,小儿的心跳频率较快,正常情况下每分钟可达90-130次左右。具体数值会根据年龄的不同有所变化,如新生儿可高达140次/分以上,而学龄前儿童则逐渐接近成人的水平。
3. 脉力:指脉搏的力度或强度。小儿因为体质虚弱,故其脉力相对成人来说较弱,但也有例外情况,比如发热性疾病时可能会出现洪大有力之象。
4. 脉形:包括脉动形态、节律等。如浮沉迟数滑涩等不同类型的脉象,在小儿身上也会有所体现,只是表现形式和成人大相径庭。例如,正常的小儿往往会出现细软而略带滑利的脉象;若见弦紧之象,则多提示寒邪内盛或肝气不舒。
5. 特殊脉象:由于小儿脏腑娇嫩、易受外感及饮食所伤等特点,在特定疾病状态下可能会出现一些特殊的脉象,如惊风时可见“雀啄”、“弹石”等异常表现;腹泻严重者则可能出现芤细无力的脉象。

在实际操作过程中,医生需要结合患儿的具体症状和其他四诊(望、闻、问)资料综合分析判断。同时也要注意个体差异性和季节变化等因素对小儿脉象的影响。
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