失眠在中医学中称为“不寐”，其病机复杂，涉及多个脏腑功能失调。根据中医理论，失眠主要与心、肝、脾、肾等脏腑相关。
首先，心主神明，是精神活动的主宰，心神不安则易导致失眠。如《黄帝内经》所言：“诸躁狂越皆属于火”，这里的“火”多指心火亢盛，表现为心烦意乱、难以入眠等症状。
其次，肝藏血而主疏泄，情绪波动过大或长期抑郁可致肝气郁结，进而影响睡眠。《灵枢·经脉》有云：“足厥阴之脉……是动则病：胸满胁痛，甚则不得息”，说明了肝失条达与失眠的关系。
再次，脾为后天之本，主运化水谷精微，若饮食不当、思虑过度伤及脾胃，则会导致气血生化不足，出现心神失养的情况。《素问·六节藏象论》提到：“脾者，土也，治中央，其华在唇四白”，脾虚可引起面色萎黄、食欲不振等症，并间接影响睡眠质量。
最后，肾为先天之本，藏精而主生长发育和生殖功能。肾阴不足或肾阳虚弱均可引发失眠。《丹溪心法》中指出：“肾水不足，则真火上炎；肾水充足，则心火下降”，强调了肾与心之间的阴阳平衡对睡眠的重要性。
综上所述，失眠的发生多因心、肝、脾、肾等脏腑功能失调所致，临床治疗时应根据患者的具体情况进行辨证施治。
