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急性胰腺炎首选治疗措施是什么?

急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一,根据病因不同可分为胆源性、酒精性、高脂血症性等多种类型。其主要病理变化为胰腺自身消化酶的异常激活导致的胰腺组织炎症反应,严重时可引发全身多器官功能障碍。

对于急性胰腺炎的首选治疗措施,应遵循以下几个原则:
1. 早期诊断与评估:首先需要通过病史采集、体格检查以及必要的辅助检查(如血淀粉酶、脂肪酶测定,腹部B超或CT等)明确诊断,并对病情严重程度进行初步判断。
2. 禁食与胃肠减压:鉴于急性胰腺炎患者存在腹痛、恶心呕吐等症状,初期应给予禁食处理,必要时可实施鼻胃管持续引流以减轻胃肠道负担,减少胰液分泌刺激。
3. 补液支持治疗:积极补充液体量是缓解微循环障碍、预防休克发生的重要措施。根据患者的脱水程度和电解质紊乱情况选择合适的补液方案,并监测尿量变化。
4. 控制疼痛:合理应用镇痛药物可以有效改善患者症状,提高其舒适度。但需注意避免使用可能加重病情的非甾体抗炎药(NSAIDs)等。
5. 抗感染治疗:对于合并有胆道梗阻或穿孔等情况导致继发感染者,则需要及时给予广谱抗生素预防和控制感染。
6. 纠正代谢紊乱及并发症处理:密切监测并调整水电解质平衡,对出现的呼吸衰竭、肾功能不全等严重并发症采取相应措施进行干预。

综上所述,在急性胰腺炎的早期治疗中,以禁食、补液和支持疗法为主,并结合个体化情况给予相应的对症支持和预防性处理。同时,密切观察病情变化,为后续可能需要的专科治疗提供依据。
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