便秘在中医理论中，主要与大肠的功能失调有关，但其发生往往涉及多个脏腑的协同作用。根据《黄帝内经》等经典文献记载，人体是一个整体，各脏腑之间相互联系、相互影响，因此便秘的发生并非单一因素所致。
1. 大肠传导功能失常：大肠是负责食物残渣的传输和水分吸收的主要场所，当其传导功能减慢或出现障碍时，就会导致粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，从而形成干硬便秘。这是最直接的原因。
2. 肺与大肠相表里：中医认为肺主气、司呼吸、外合皮毛，而大肠则为肺之腑，二者通过经络相连。若肺气不足或宣发肃降失常，则会影响大肠的正常传导功能，引起便秘。
3. 脾胃运化失调：脾胃是后天之本，负责消化吸收水谷精微。如果脾胃虚弱，不能很好地运化食物，导致湿浊内生、糟粕停滞于肠道，也会出现便秘症状。
4. 肝气郁结：情志不畅可致肝气郁结，进而影响到脾的升清降浊功能及大肠传导作用，造成便秘。同时，肝主疏泄，若其疏泄失职，则会影响全身气血运行，包括肠道蠕动。
5. 肾阴不足或肾阳虚衰：肾藏精，主水液代谢。肾阴亏损则津液枯竭，难以滋润大肠；而肾阳虚衰则温煦无力，不能推动大肠正常运作，均可导致便秘发生。

综上所述，虽然便秘主要与大肠功能失调有关，但其发病机制复杂，可能涉及肺、脾（胃）、肝、肾等多个脏腑的功能失常。在临床诊治时，应根据患者的具体情况辨证施治，以达到调和脏腑、恢复肠道正常生理功能的目的。