中医认为噎膈的主要病因多与情志不遂、饮食不当、年老体虚等因素有关，这些因素可以导致气滞血瘀、痰湿内阻等病理变化，进而影响食管和胃的功能，形成噎膈。
1. 情志不遂：长期的情志抑郁或情绪波动过大，可致肝气郁结，横逆犯胃，使脾胃升降失常，气机不畅。若肝气久郁化火，则耗伤津液，导致食道干涩、狭窄，出现噎膈症状。
2. 饮食不当：过食肥甘厚味、冷热不调或暴饮暴食等不良饮食习惯易损伤脾胃功能，造成水湿停滞、痰浊内生。当痰湿阻于胸膈之间时，会阻碍气机运行，引起吞咽困难等症状。
3. 年老体虚：随着年龄增长，人体机能逐渐衰退，特别是中老年人，肾精不足，脾肺两脏亦随之虚弱，无法正常运化水谷精微，使得津液亏损、血脉瘀滞，从而诱发噎膈。
此外，中医还认为某些先天因素也可能与噎膈的发生有关。总之，在临床诊断和治疗过程中，需要综合考虑患者的具体情况，辨证施治，以达到最佳疗效。
