在中医诊断学中，辨证是核心环节之一。当进行辨证时，首先应该区分的是表里关系。这是因为表里关系反映了疾病的部位和病势的深浅，对于判断病情的发展趋势具有重要意义。
具体来说，“表”指的是外感邪气侵袭人体初期所表现出来的一系列症状，如恶寒发热、头痛身痛等；而“里”则指疾病已经深入体内，出现脏腑功能失调等症状。区分表里关系有助于明确疾病的性质和发展阶段，为后续治疗提供依据。
例如，在感冒的早期阶段，患者可能会表现为恶寒重于发热、无汗或少汗、脉浮紧等特点，这属于典型的表证；如果病情进一步发展，则可能出现高热不退、口渴喜冷饮等里热症状。因此，准确地判断是表证还是里证对于选择合适的治疗方法至关重要。
此外，在实际临床应用中，还需要结合其他辨证要素如寒热虚实等进行综合分析，以达到精准施治的目的。但无论如何，辨证时首先区分表里关系这一点是非常重要的基础步骤。
