在中医学的基础理论中，“心与小肠相表里”这一概念体现了脏腑之间的密切关系。中医认为人体的各个器官并非孤立存在，而是通过经络系统相互联系，形成一个有机的整体。心和小肠的关系主要体现在以下几个方面：
1. 心主血脉，小肠主受盛化物：心为五脏之首，主管血液循环，保证全身各组织器官获得充足的血液供应；而小肠的主要功能是接受胃下传的食物残渣，并进一步消化吸收其中的营养物质。两者虽然生理功能不同，但都与人体的生命活动密切相关。
2. 心主神明，小肠分清别浊：心藏神，主管人的精神意识思维活动；小肠则负责将食物中的精华部分（清）和废物（浊）分开，使清者上升为气血津液等生命物质的基础，而浊者下降排出体外。这种“分清别浊”的过程与人心智的清明与否有着内在联系。
3. 心火下移于小肠：中医理论认为心属火，其功能正常时能够温暖整个上焦（包括胸部和头部），当心火过旺时，则可通过经络下行至小肠，促进小肠的功能活动。反之，如果小肠功能异常，如消化不良、腹泻等症状出现，也可能反映出心脏的问题。
4. 病理上的相互影响：在病理状态下，心与小肠之间的关系更为明显。例如，当人心情抑郁或思虑过度时，可能导致心火亢盛，进而下扰小肠引起尿赤、便秘等症；反之，若小肠功能紊乱如腹泻不止，则可能上炎至心而出现心烦意乱等症状。

综上所述，“心与小肠相表里”不仅反映了两者在生理上的密切联系，在病理变化中也存在着相互影响的关系。这一理论对于指导临床治疗具有重要意义。