中医在辨证喘证时，主要依据病人的临床表现和体质特点，结合四诊（望、闻、问、切）的结果进行综合分析。首先，根据喘息发作的急缓程度可以将喘证分为实喘与虚喘两大类。
1. 实喘：表现为突然发病，呼吸急促，声音响亮，伴有胸闷、咳嗽等症状，病情发展较快。其中又可细分为风寒闭肺、痰热壅肺等类型。
- 风寒闭肺型多见于感受外邪后引起，患者可能有恶寒发热、无汗或少汗、脉浮紧的表现；
- 痰热壅肺则表现为咳黄稠痰、口干舌燥、小便短赤、大便秘结等症。
2. 虚喘：起病缓慢，病情持续时间较长，呼吸困难较为严重但声音低微。虚喘又可区分为肺气虚弱和肾不纳气两种情况。
- 肺气虚弱型患者常感乏力、自汗、声低懒言、面色苍白；
- 肾不纳气则表现为久病体弱，动则加重，腰膝酸软无力。
在具体辨证过程中，医生还需要结合患者的舌象（如舌质淡红或暗红、苔白腻或黄燥）、脉象（如浮紧、滑数）等信息来判断病因病机，并据此制定相应的治疗方案。例如，对于风寒闭肺型的实喘可用宣肺散寒的方法；痰热壅肺者则需清热化痰；而虚喘则应补益肺肾之气。
总之，在中医理论指导下，通过细致观察并分析患者的症状表现及其变化规律，可以有效地对喘证进行辨证施治。
