中医理论中，痢疾的发生主要与大肠和脾两个脏腑密切相关。在中医看来，大肠是传导糟粕、排泄粪便的通道，而脾则是主管运化水谷精微、统血的重要器官。当外邪侵袭或饮食不节导致脾胃功能失调时，湿热之邪易蕴结于肠道，影响大肠的功能，进而引发痢疾。
具体来说：
1. 脾虚：中医认为“诸病皆由内生”，脾为后天之本，主运化水谷精微。若因饮食不当、劳倦过度等因素导致脾气虚弱，则不能正常运化水湿，使得湿邪停滞于体内，久而久之化热成毒，下注大肠，出现腹痛、里急后重等症状。
2. 大肠实：另一方面，如果外感风寒湿等六淫之气直中大肠，或者饮食不洁导致秽浊之物直接损伤肠道，则可引起大肠传导失常，表现为腹泻、脓血便等症。此时多见于急性期的细菌性痢疾。
此外，在某些情况下，肝胆功能异常也可能参与其中。例如，情绪抑郁可以导致气机郁滞，进而影响脾胃及大肠的功能；而肝胆湿热过盛，则可能下注肠道，加重病情。
总之，中医认为痢疾的发生与脾、大肠两个脏腑关系最为密切，并且在不同情况下还可能涉及到其他脏腑如肝胆等。治疗时应根据具体病因病机采取相应的调理措施，以恢复脾胃功能、清除湿热邪气为主。
