泌尿系统结石在影像学上的表现具有一定的特异性,不同的成像技术可以显示出结石的不同特征。以下是几种常见影像学检查方法下泌尿系统结石的表现:
1. X线平片(KUB):大部分的泌尿系结石为不透X线或部分透X线,因此可以在腹部X线平片上看到密度较高的阴影,这种高密度影通常呈圆形、椭圆形或多边形。但是需要注意的是,约有5%-10%的泌尿系统结石是阴性结石(如纯尿酸结石),这些结石在普通X线上可能不显影。
2. 静脉尿路造影(IVU):此检查可显示肾盂、输尿管和膀胱的情况。当存在结石时,可能会观察到充盈缺损现象,即造影剂不能通过结石所在部位而形成的空白区或阴影,同时伴有上方泌尿道扩张积水。
3. 超声波检查:超声对检测上尿路(肾、输尿管)结石特别有效。结石在超声图像中表现为强回声斑点或团块,并且后方伴随有声影。此外,如果合并有梗阻,则可见到相应的肾脏集合系统扩张。
4. 计算机断层扫描(CT):CT是目前诊断泌尿系结石最敏感和准确的方法之一。在非增强CT中,结石表现为高密度灶,通常CT值大于700HU,且边缘清晰锐利。对于较小或位于输尿管内的结石,CT能提供更精确的定位信息。
5. 磁共振尿路成像(MRU):虽然MRU对检测钙化性结石不如CT敏感,但对于评估泌尿系统解剖结构及判断有无梗阻等方面仍具有重要价值。在T2加权像上,结石通常呈现为低信号强度区域。
总之,在临床实践中,医生会根据患者的具体情况选择合适的影像学检查方法来诊断泌尿系统结石,并结合其他辅助手段综合评估病情。