舌体胖大，在中医学里是重要的舌诊特征之一，主要反映体内水湿停滞或脾肾功能失调的情况。具体来说，舌体胖大常见于以下几个病症：
1. 脾虚湿盛：中医认为脾主运化水谷精微，当脾气虚弱时，不能正常运化水液，导致水湿内停，表现为舌体胖大、边缘有齿痕等。患者常伴有食欲不振、腹胀便溏等症状。
2. 肾阳不足：肾为先天之本，主水，若肾阳虚衰，则温煦失职，不能蒸腾气化以助脾运化水湿，亦可致舌体胖大。此类病人多见畏寒肢冷、夜尿频多等表现。
3. 心肺功能不全：在某些情况下，心肺功能障碍也可能引起舌体肿胀或增大，如慢性充血性心力衰竭患者因血液循环不良造成静脉回流受阻，进而影响到舌头的血液供应和淋巴循环，导致局部水肿形成胖大之象。
4. 甲状腺疾病：中医虽无专门对应“甲状腺”这一概念，但根据临床观察，甲减等状况下出现的新陈代谢下降、体内水分调节失常同样可能导致舌质淡白且体态偏胖。
5. 肥胖症或代谢综合征：这类患者由于长期饮食不当造成脂肪堆积和内分泌紊乱，亦可引发舌象改变，表现为舌色暗红、苔腻而厚腻，并伴有体重增加、血糖血脂异常等现象。

总之，舌体胖大是多种疾病状态下的共同表现之一，具体原因需结合患者的体质特点和其他症状综合判断。在实际诊疗过程中，医生会通过详细的问诊和查体来明确诊断并制定相应的治疗方案。