由表入里的转变，在中医学里，通常指的是疾病从体表向体内发展的过程。这一变化反映了疾病的进展和性质的变化，是中医诊断和治疗中的一个重要概念。
首先，“表”在中医中主要指人体的外层，如皮肤、肌肉等，而“里”则指内脏器官。当病邪（引起疾病的外部因素，如风、寒、湿等）最初侵犯人体时，往往先从体表开始，即表现为表证。此时患者可能会出现发热、恶寒、头痛、身痛等症状，这是机体对抗外邪的一种反应。
然而，在某些情况下，如果治疗不当或机体抵抗力较弱，病邪可能进一步深入体内，由表入里，发展成为里证。这时的临床表现会更加复杂多样，如高热不退、口渴喜饮、腹胀便秘等内脏功能紊乱的表现，病情也趋于严重。
这一转变过程说明了几个方面的问题：
1. 疾病的发展趋势：从外向内的进展往往意味着疾病的加重。
2. 治疗策略的调整：随着疾病性质的变化，治疗方案也需要相应地进行调整。初期以解表散邪为主；后期则需根据具体症状采取清热、化湿、通腑等方法。
3. 预后的判断：由表入里的转变对预后具有一定的指示意义。一般而言，病程越长，病情越重，则恢复起来也更加困难。
因此，在中医临床实践中，医生会密切观察患者病情的变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
