在中医学里，脾寒和胃寒是两种不同的病症表现形式。它们虽然都属于寒证的范畴，但各有其特点，通过症状的不同可以进行区分。
首先，脾寒主要是指由于外感寒邪或饮食不当等因素导致脾胃功能受损，出现的一系列以虚寒为特征的症状。脾主运化水谷精微，当受到寒邪侵袭时，会影响其正常的消化吸收能力。脾寒的主要表现有：腹部冷痛、喜暖恶寒、大便稀溏、四肢不温、面色苍白、舌质淡胖、苔白滑等。
其次，胃寒则是指因感受寒冷或过食生冷食物等原因引起胃中阳气不足而产生的病症。胃为水谷之海，其功能正常与否直接影响到人体对食物的消化吸收。胃寒的主要症状包括：上腹部冷痛（即心窝部）、呕吐清水、口中泛酸、食欲不振、喜热饮、畏寒肢冷等。
在临床上，脾寒和胃寒有时会同时存在，但两者之间还是有明显区别的。脾寒更多地表现为全身性的虚寒症状；而胃寒则主要集中在上腹部的不适感，并伴有消化系统的功能障碍。因此，在诊断时需要结合患者的具体情况综合分析，以确定是单纯的脾寒、胃寒或是二者兼有。
治疗方面，针对脾寒可以采用温补脾胃的方法，如服用理中丸等中药；对于胃寒，则应注重温暖胃部，可选用良附丸等药物。同时，在日常生活中注意保暖，避免食用过多生冷食物也是预防和缓解这两种病症的重要措施。
