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主动脉瓣关闭不全的临床表现是什么?

主动脉瓣关闭不全,又称为主动脉瓣反流,是指主动脉瓣在心脏舒张期不能完全闭合,导致血液从主动脉逆流入左心室。这种疾病可以是急性的也可以是慢性的,其临床表现因病程的不同而有所差异。
1. 急性主动脉瓣关闭不全:急性情况下,患者可能会突然出现严重的症状,如呼吸困难、胸痛、晕厥甚至休克。这是因为心脏没有时间适应突然增加的工作负荷,导致心功能迅速下降。此外,患者还可能出现肺水肿的症状,表现为剧烈咳嗽和咳出泡沫状痰。
2. 慢性主动脉瓣关闭不全:慢性情况下,症状通常逐渐出现,并可能在很长一段时间内保持稳定。常见的早期症状包括活动后感到疲劳、呼吸困难(尤其是在体力劳动或平躺时更加明显)、心悸等。随着病情进展,患者可能会经历夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等症状。此外,长期的血流动力学改变可能导致左心室扩张和肥厚,最终影响心脏泵血功能,引起充血性心力衰竭。
3. 体征:体检时可发现一些特异性体征,如:
   - 在胸骨左缘第2-3肋间可以听到高调的舒张期杂音(Austin Flint杂音),这是主动脉瓣关闭不全最典型的听诊特征。
   - 心尖搏动可能向左侧移位且增强。
   - 颈静脉怒张、肝脏肿大等充血性心力衰竭的表现也可能出现。

如果怀疑存在主动脉瓣关闭不全,应及时就医进行详细检查和评估,包括超声心动图等影像学检查,以明确诊断并制定合理的治疗方案。
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