中医对蛛网膜下腔出血的认识主要基于其整体观和辨证施治的原则。在中医学中，蛛网膜下腔出血可以归属于“血证”范畴，具体病机可以从以下几个方面来理解：
1. 肝阳上亢：肝为刚脏，主疏泄而藏血。若情志不遂、长期精神紧张或过度劳累，则易导致肝气郁结、化火伤阴，进而引起肝阳上亢。当肝阳过旺时，可迫血妄行，冲撞脑络，造成蛛网膜下腔出血。
2. 痰湿内蕴：脾失健运则生痰湿，痰湿阻滞经脉，影响气血运行。若痰浊蒙蔽清窍，则可能诱发或加重本病的发生和发展。
3. 血瘀阻络：血行不畅、停滞成瘀是导致出血的重要原因之一。各种因素如寒凝、气滞等均可引起局部血管收缩，使血液流速减慢而形成血瘀，最终导致蛛网膜下腔出血。
4. 气虚失摄：脾气虚弱不能统摄血液，则易发生溢出脉外之象。脾虚则运化无力，水谷精微无法正常转化为营卫气血，反而聚湿成痰，进一步加重了病情的发展。
5. 阴虚火旺：肾阴不足，阴不制阳，虚火上炎亦可致血随气逆而上溢于脑。此时患者常伴有头晕耳鸣、口干咽燥等症状。

综上所述，在中医理论指导下，蛛网膜下腔出血的病机涉及肝、脾、肾等多个脏腑功能失调，具体表现为肝阳上亢、痰湿内蕴、血瘀阻络、气虚失摄及阴虚火旺等方面。临床治疗时需根据患者具体情况辨证施治，以达到调和阴阳、恢复气血平衡的目的。