脑梗死在中医学里属于“中风”范畴，其病机复杂，涉及气血、阴阳失衡及脏腑功能失调等方面。中医治疗脑梗死的原则主要围绕祛邪扶正、调和阴阳、活血化瘀、通络止痛等几个方面展开。
1. 祛邪扶正：脑梗死的发生往往与体内邪气（如风、火、痰、湿）的侵袭有关，同时患者体质虚弱也是重要因素。因此，在治疗时既要清除体内的病邪，又要增强机体的抵抗力，使正气得以恢复。常用的方法包括使用具有祛风化痰、清热解毒作用的中药。
2. 调和阴阳：中医学认为人体健康的基础在于阴阳平衡。脑梗死患者往往存在阴阳失衡的情况，治疗时需要根据具体病情调整阴阳关系，使之趋于平衡。例如，对于阴虚火旺型患者可采用滋阴降火的方法；而对于阳气不足者，则应温补阳气。
3. 活血化瘀：脑梗死的一个重要病理变化是血液循环障碍导致的局部组织缺血坏死。中医认为这与“瘀血”有关，故治疗时强调使用活血化瘀药物以改善微循环，促进受损神经细胞的功能恢复。常用的药材有丹参、川芎等。
4. 通络止痛：脑梗死后遗症中常见的症状之一就是肢体麻木或疼痛，中医认为这是由于经络不通所致。通过针灸、拔罐、中药熏洗等方式可以达到疏通经络、缓解疼痛的效果。
5. 综合调治：在实际临床应用中，往往需要结合患者的具体情况，采取个体化的治疗方案。除了药物治疗外，还可能涉及到饮食调理、情志调节等多个方面，以期达到最佳的康复效果。

总之，中医治疗脑梗死是一个系统工程，需根据患者的实际情况灵活运用上述原则，实现标本兼治的目的。