痢疾在中医学里属于“泄泻”、“肠澼”等范畴，其病机主要与脾胃和大肠密切相关。中医认为，外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、内伤饮食不节或情志失调等因素均可导致痢疾的发生。
1. 脾：脾主运化水谷精微，为后天之本。若脾气虚弱，则不能正常运化水湿，导致湿浊停滞于肠间，形成下利清稀如水状的病症表现。另外，脾虚还可能导致机体抵抗力下降，易于感受外邪。
2. 胃：与脾相表里，共同负责消化吸收功能。当饮食不当或过食生冷、油腻食物时，易伤及脾胃，引起胃肠积滞，从而产生腹痛、腹泻等症状。
3. 大肠：主传导糟粕，排泄粪便。在痢疾发病过程中，湿热邪气下注于大肠，影响其正常功能，出现里急后重（即腹部紧迫感强烈但排便量少）、脓血便等特征性症状。
此外，根据具体病情的不同，肝、肾也可能参与其中。例如，情志抑郁可致肝气郁结，进而横逆犯脾；而久病体虚，则可能累及肾脏，表现为腰膝酸软等症状。
综上所述，在中医内科学中，痢疾的发病机制主要涉及到脾胃和大肠两个脏腑，但在特定情况下也可能关联到其他系统。治疗时需结合患者具体情况辨证施治，以达到调和气血、清利湿热的目的。
