伤寒的确诊主要依靠血培养和骨髓培养。这两种方法是目前临床诊断伤寒最常用且较为准确的实验室检查手段。
首先，血培养是检测血液中是否存在沙门氏菌属细菌（尤其是伤寒杆菌）的一种方法。在伤寒病程早期，尤其是在发病第一周内进行血培养阳性率较高，可以达到80%左右。随着病程进展，阳性率会逐渐下降。如果初次检查结果为阴性但临床高度怀疑伤寒时，建议间隔24-48小时后再次采样复查。
其次，骨髓培养是另一种重要的确诊方法。与血培养相比，骨髓培养的敏感性和特异性更高，在病程后期或者经过抗生素治疗后的患者中仍能保持较高的阳性率。因此，当血液样本无法获得阳性结果时，可以考虑进行骨髓穿刺取样做细菌学检查。
除了上述两种主要的确诊方法外，还有一些辅助性实验室检查可以帮助诊断伤寒，如Widal试验（肥达反应），这是一种基于血清凝集反应的免疫学检测方法。但是需要注意的是，Widal试验容易受到多种因素的影响，包括其他感染、疫苗接种等，因此其特异性和敏感性相对较低，并不能作为确诊依据。
总之，在临床实践中，医生会根据患者的流行病学史、临床表现以及实验室检查结果综合判断是否为伤寒，并选择合适的治疗方案。
