在中医针灸治疗坐骨神经痛的过程中，常采用多种手法以达到最佳的疗效。首先，在选择穴位上，通常会选取与坐骨神经痛密切相关的几个主要穴位，如环跳穴、承扶穴、殷门穴、委中穴等，这些穴位位于臀部和下肢，是治疗该病症的主要取穴位置。
在针刺手法方面，常用的有以下几种：
1. 平补平泻法：适用于坐骨神经痛症状较轻或处于慢性期的患者。操作时采用常规进针方式，针感以酸、胀为主，留针时间一般为30分钟左右，期间可适当行针。
2. 泻法：对于急性发作且疼痛剧烈者，可使用泻法来快速缓解症状。具体做法是在得气后，采用较重的提插捻转动作，使患者感到强烈的针感，并可配合电针疗法增强效果。
3. 温针灸或艾灸：如果坐骨神经痛伴有寒湿因素，则可以考虑在针刺的基础上加用温热刺激，如使用温针或者直接进行艾条悬灸。这样既能发挥针刺的作用，又能通过热量促进局部血液循环，达到驱散寒邪的目的。
此外，在实际操作中还需根据患者的具体病情和体质差异灵活调整方案，并结合其他治疗方法如推拿按摩、功能锻炼等综合施治，以期获得更好的治疗效果。
