言謇指神志清楚、思维正常而吐字困难，或吐字不清。这一临床表现具有多方面的重要意义，既反映病情轻重缓急，也提示病位和病性。言謇多与风痰、瘀血等病理因素有关，下面从不同角度详细分析其意义。

从病因病机角度来看，言謇多因风痰阻络所致。风性善行数变，痰邪黏滞，风痰之邪相互搏结，阻滞经络，影响了舌体的正常运动和气血运行，导致舌体转动不灵活，从而出现吐字不清、说话困难的症状。例如在中风等疾病中较为常见，中风病常由于肝肾阴虚、肝阳上亢，引动内风，夹痰夹瘀，上扰清窍，横窜经络，风痰阻滞舌本脉络，就会出现言謇的表现。此外，久病体虚、气血不足，不能濡养舌体，也可能导致舌体运动不利而发为言謇，不过相对风痰阻络而言较为少见。

从疾病诊断角度来看，言謇是某些疾病的重要诊断依据之一。在中医诊断中，结合其他伴随症状可以对疾病做出更准确的判断。如果言謇伴有突然昏仆、半身不遂、肢体麻木等症状，多考虑为中风病。若言謇伴有头晕目眩、头胀头痛、面红目赤等症状，可能是肝阳化风、风痰上扰所致。而如果言謇出现在热病后期，伴有低热、口干、舌红少苔等症状，则可能是热病伤阴，阴虚风动，风痰阻络引起。言謇还可以作为判断病情轻重和预后的参考。一般来说，言謇症状较轻，且经过及时有效的治疗后逐渐改善，提示病情相对较轻，预后较好；若言謇持续不缓解，甚至逐渐加重，伴有神志障碍、肢体瘫痪等症状加重，则提示病情较重，预后不良。

从治疗指导角度来看，明确言謇的病因病机对于制定治疗方案具有重要意义。对于风痰阻络所致的言謇，治疗上常采用祛风化痰、通络开窍的方法，可选用解语丹等方剂加减治疗。方中白附子、全蝎、天麻等药物有祛风化痰通络的作用，石菖蒲、远志等药物可开窍醒神。若为气血不足所致的言謇，则应以补气养血