流脑即流行性脑脊髓膜炎,是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。在
中医执业助理医师考试范畴内,既要考虑到中医对于流脑的认识和治疗用药思路,也要了解西医治疗流脑的常用药物,以下分别介绍。
从西医角度来看,流脑常用的治疗药物主要包括以下几类。抗生素是治疗流脑的关键药物,青霉素是首选药之一,因为脑膜炎奈瑟菌对青霉素高度敏感,虽然青霉素不易透过血 - 脑屏障,但大剂量使用时能使脑脊液中达到有效治疗浓度,可杀灭细菌控制感染。对于青霉素过敏的患者,可选用氯霉素,它有良好的抗菌活性且易透过血 - 脑屏障,但使用过程中要密切关注其不良反应,如骨髓抑制等。头孢菌素类药物如头孢曲松、头孢噻肟等也是常用的治疗药物,它们抗菌谱广、抗菌活性强,能较好地透过血 - 脑屏障,疗效显著且不良反应相对较少。
从中医角度看,流脑属于“春温”“风温”“疫毒”等范畴,中医治疗是根据不同的辨证分型来用药。在卫气同病阶段,表现为发热、微恶寒、头痛项强等,常用银翘散合白虎汤加减,以疏风清热解毒。方剂中金银花、连翘疏散风热,石膏、知母清气分热。气营两燔证,出现壮热、烦躁、神昏等症状,常用清瘟败毒饮加减,方中有石膏、知母清气泄热,水牛角、生地、赤芍、丹皮等清营凉血解毒。若出现内闭外脱证,表现为突然面色苍白、四肢厥冷等,急用生脉散合参附汤以扶正固脱、回阳救逆。
总之,流脑治疗中,西医的抗生素可有效杀灭病原菌,中医则根据不同阶段辨证论治,二者结合能更好地提高治疗效果,降低并发症和后遗症的发生。