小肠实热证是中医病症名，是指小肠里热炽盛所表现的证候，多由心热下移所致。以下详细阐述其症状表现。
在小便方面，患者会出现小便赤涩灼痛的症状。心与小肠相表里，心经有热，热邪下移小肠，影响了小肠分清泌浊的功能，使得尿液成分和性质发生改变，尿液变得短少、色深如浓茶，且排尿时尿道有灼热疼痛感，严重时甚至会出现尿血。这是因为热邪灼伤血络，血溢脉外，随尿液排出。
在口舌方面，患者常有口舌生疮、糜烂疼痛的症状。心开窍于舌，心经热盛可循经上炎于舌，导致口舌部位出现溃疡、红肿疼痛，影响进食和说话。
在情志和睡眠方面，患者往往心烦失眠。热扰心神，致使心神不宁，患者难以入睡，睡眠质量差，容易惊醒，且心烦意乱，情绪波动较大。
在全身症状方面，患者可能伴有面赤口渴。热邪在体内充斥，气血上涌，所以面部会呈现红色；热邪伤津，导致津液亏损，患者会感到口渴，且喜欢喝冷水。此外，还可能出现舌尖红、苔黄、脉数等表现。舌尖属心，舌尖红是心经有热的典型表现；苔黄主热，脉数也是热证的常见脉象。
综上所述，小肠实热证以小便赤涩灼痛、口舌生疮、心烦失眠等为主要症状，临床诊断时需综合判断。
