绝经前后诸证辨证要点主要从以下几个方面来把握。

首先是辨肾之阴阳虚实。绝经前后，肾气渐衰，天癸将竭，肾的阴阳平衡失调是本病的关键病机。若出现头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、五心烦热、舌红少苔、脉细数等症状，多为肾阴虚证。这是因为肾阴亏虚，不能滋养脏腑，虚热内生所致。而若表现为面色晦暗、精神萎靡、形寒肢冷、腰膝冷痛、夜尿频多、舌淡胖、苔白滑、脉沉细无力等，则为肾阳虚证。肾阳不足，温煦失职，脏腑功能衰退而出现一系列虚寒症状。还有部分患者会出现肾阴阳两虚的情况，既有头晕耳鸣、腰膝酸软等肾虚的基本表现，又有时而怕冷、时而怕热等阴阳失调的症状。

其次要结合心、肝、脾等脏腑辨证。绝经前后，若兼见心悸怔忡、失眠多梦、健忘等症状，多与心有关，可能是心肾不交。肾阴不足，不能上济于心，心火偏亢，扰动心神。若出现烦躁易怒、胸胁胀痛、头晕目眩等症状，与肝密切相关，为肝郁气滞或肝阳上亢。肝郁则气机不畅，肝阳上亢则头目眩晕。若伴有神疲乏力、食少便溏等症状，涉及脾，多为脾肾两虚。脾主运化，肾主温煦，脾肾不足则运化失常。

此外，还要注意辨别病情的轻重缓急。病情较轻者，可能仅出现轻微的月经紊乱、情绪波动等症状；病情较重者，则会出现严重的潮热盗汗、失眠、情志异常等，甚至影响生活和工作。同时，病程长短也对辨证有一定意义，病程短者多以实证或虚实夹杂为主，病程长者则以虚证居多。综合全面地进行辨证，才能准确把握绝经前后诸证的本质，为后续的治疗提供依据。