绝经前后诸证是指妇女在绝经前后,围绕月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行感、情志不宁等症状。其治法主要从补肾、调理冲任、平衡阴阳、疏肝理气、健脾养血等方面入手,以下是具体介绍。
补肾是治疗绝经前后诸证的关键。肾为先天之本,主藏精,绝经前后,肾气渐衰,天癸将竭,冲任二脉虚损,导致阴阳失调而出现各种症状。根据肾阴虚或肾阳虚的不同,治疗方法有所差异。肾阴虚者,治宜滋肾益阴,育阴潜阳,常用左归丸合二至丸加减。方中熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶等滋补肾阴;女贞子、旱莲草增强滋阴之力。肾阳虚者,治宜温肾扶阳,常用右归丸加减。方中肉桂、附子、鹿角胶温补肾阳;熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、杜仲等补肾填精。
调理冲任也是重要的治法。冲任二脉与女性的生殖功能密切相关,绝经前后冲任失调,会影响月经及全身的生理功能。通过补肾等方法,使肾气充足,冲任气血调和,从而改善症状。
平衡阴阳是治疗的核心。绝经前后诸证多表现为肾阴阳失调,常出现肾阴阳两虚的情况,治疗时需阴阳双补,使阴阳平衡。常用二仙汤加减,方中仙茅、仙灵脾、巴戟天温补肾阳;知母、黄柏滋阴降火;当归调理冲任。
疏肝理气也不容忽视。绝经前后,女性情绪容易波动,肝气郁结会加重症状。治疗时可配合疏肝理气之法,常用逍遥散加减。方中柴胡、薄荷疏肝解郁;当归、白芍养血柔肝;白术、茯苓、甘草健脾益气。
健脾养血同样重要。脾胃为后天之本,气血生化之源。绝经前后,脾胃功能可能减弱,导致气血不足。治疗时可采用健脾养血之法,常用归脾汤加减。方中人参、黄芪、白术、甘草健脾益气;当归、龙眼肉养血安神;茯神、酸枣仁、远志养心安神。
此外,在药物治疗的同时,还应配合心理