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浆膜腔穿刺液有啥指标?

浆膜腔穿刺液检查有多个重要指标,这些指标对于判断疾病原因和病情具有关键意义,以下从多个方面介绍相关指标。

一般性状方面,有颜色、透明度、比重和凝固性等指标。颜色上,漏出液多为淡黄色,渗出液颜色多样,如红色可能提示出血相关疾病,多见于恶性肿瘤、结核等;黄色脓性可能与化脓性感染有关。透明度上,漏出液多清晰透明,渗出液因含较多细胞、蛋白质等成分而呈不同程度的混浊。比重方面,漏出液比重多低于1.018,渗出液比重常高于 1.018。凝固性上,漏出液一般不易凝固,渗出液因含有纤维蛋白原等凝血物质,容易自行凝固。

化学检查也是重要部分。蛋白质检查是关键指标之一,漏出液蛋白含量一般较低,多小于25g/L,而渗出液蛋白含量较高,常大于30g/L。通过蛋白定量可以初步区分漏出液和渗出液。葡萄糖测定也有意义,漏出液中葡萄糖含量与血糖相近,渗出液中葡萄糖可因细菌消耗等原因而降低,如化脓性胸膜炎、结核性胸膜炎时,积液中葡萄糖含量可明显减少。还有酶学检查,如乳酸脱氢酶(LDH),渗出液中 LDH 活性常增高,且其活性高低与炎症程度相关,当 LDH 大于200U/L,且积液 LDH 与血清 LDH 比值大于0.6时,多提示为渗出液。此外,淀粉酶、腺苷脱氨酶(ADA)等也有不同的诊断价值,如 ADA 在结核性积液中明显升高,有助于结核性胸膜炎等疾病的诊断。

显微镜检查指标包括细胞计数和分类。细胞计数上,漏出液细胞较少,常小于100×10⁶/L,渗出液细胞较多,常大于500×10⁶/L 。细胞分类中,漏出液主要以淋巴细胞和间皮细胞为主;渗出液中,不同病因导致的细胞类型有所不同,化脓性感染时以中性粒细胞为主,结核性积液早期以中性粒细胞为主,后期以淋巴细胞为主,恶性肿瘤时可找到肿瘤细胞,这对于肿瘤的诊断有重要价值。

细菌学检查也是浆膜腔穿刺液检查的重要指标。通过涂片染色或
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